Faire réparer

Formulaire de demande de rénovation

Vous êtes un particulier, propriétaire d’une voiture de Collection, d’un modèle Premium, Prestige ou d’une Youngtimer ? Remplissez le formulaire ci-dessous en précisant tous les détails de votre demande de réparation. Nous vous recontacterons dans les meilleurs délais pour vous proposer nos services et répondre à votre besoin. 

Seuls les véhicules de Collection et Youngtimers (dont la date de mise en circulation est inférieure à 2000) sont concernés par nos prestations. 

    Votre identité :

    NOM*

    Prénom*

    Téléphone*

    Email*

    Membre d'une association ou organisation

    Adresse de facturation :

    Adresse de facturation*

    Code Postal de facturation*

    Ville de facturation*

    Adresse de livraison (si différente) :

    Adresse de livraison (si différente)

    Code Postal de livraison (si différent)

    Ville de livraison (si différent)

    Votre pièce et véhicule :

    Type de matériel(s) à rénover
    CompteurUnité habitacleClimatisationAutoradio / GPSDirection assistéeCalculateurBoîte ou levier de vitesseAutre

    Marque du Véhicule*

    Modèle du Véhicule*

    Année de mise en circulation*
    Nos services sont réservés aux véhicules antérieurs aux années 2000

    Kilométrage du Véhicule*

    Télécharger une copie de la carte grise du véhicule* :

    Pour les compteurs uniquement, télécharger un justificatif kilométrique :
    Si vous n'avez pas de justificatif, vous pouvez remplir une attestation sur l'honneur : Modèle à télécharger

    Decrivez ici votre besoin* (type de panne, précisions sur le matériel, solutions recherchées...)

    Vous êtes un professionnel de la réparation automobile ?

    Notre site Cotrolia.fr est dédié aux garages et professionnels de l’automobile.
    Rendez-vous sur votre Espace Pro pour faire votre demande d’intervention en ligne.